تُصنَّف الصدفية في الأدبيات الطبية المعتمدة، ولا سيما تقارير منظمة الصحة العالمية والأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، كمرض التهابي مزمن غير معدٍ، يرتبط بخلل مناعي ذاتي يؤدي إلى تسارع مفرط في دورة حياة خلايا الجلد. ففي حين تستغرق دورة تجدد خلايا البشرة الطبيعية نحو ثمانية وعشرين يوماً، تنضغط هذه العملية لدى المصابين لتكتمل في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام فقط، ما يفضي إلى تراكم متسارع للخلايا غير الناضجة على سطح الجلد وظهور اللويحات المميزة للمرض. ورغم أن الصدفية تظهر سريرياً كإصابة جلدية، إلا أنها اضطراب جهازي واسع النطاق يرتبط بالتهاب داخلي مستمر قد يمتد تأثيره إلى المفاصل والأوعية الدموية.
تعود جذور المرض إلى تضافر معقد بين الاستعداد الوراثي والخلل المناعي؛ حيث تنشط الخلايا التائية المناعية بشكل خاطئ وتبدأ في إفراز سيتوكينات التهابية، من أبرزها عامل نخر الورم والإنترلوكين 17 و23، والتي تحفز تكاثر الخلايا الكيراتينية. ولا تنشط هذه الآلية المناعية من تلقاء نفسها دائماً، بل غالباً ما تُثار بمحفزات بيئية وسلوكية موثقة، تتصدرها الضغوط النفسية الحادة، والعدوى الجرثومية كعدوى الحلق بالمكورات العقدية، والطقس البارد والجاف، وإصابات الجلد الميكانيكية مثل الجروح والحروق فيما يُعرف طبياً بظاهرة “كوبنر”، فضلاً عن التدخين والإفراط في استهلاك الكحول، وبعض الأدوية مثل حاصرات بيتا والليثيوم.
تتنوع أعراض الصدفية وفق نمطها السريري، غير أن الصورة الأكثر شيوعاً—وهي الصدفية اللويحية—تتجلى في بقع حمراء مرتفعة عن سطح الجلد تعلوها قشور فضية سميكة تشبه حراشف السمك، وتصيب أساساً الركبتين، والمرفقين، وفروة الرأس، وأسفل الظهر. وتتراوح هذه الأعراض بين الحكة الشديدة، والشعور بالحرقان والشد الجلدي، والتشققات السطحية المعرضة للنزف. كما تمتد المظاهر السريرية لتشمل الأظافر بنسبة ملحوظة، متسببة في تنقر سطح الظفر وتفتته أو انفصاله عن قاعدته، في حين يتطور لدى نحو ثلث المصابين التهاب المفاصل الصدفي، الذي يؤدي إلى تورم وألم وتيبس في المفاصل وخاصة الصغيرة منها كأصابع اليدين والقدمين.
نظراً للطبيعة الجينية والمناعية للمرض، لا توجد وقاية تمنع حدوثه جذرياً قبل ظهوره، لكن الوقاية السريرية تركز بصورة أساسية على منع الانتكاسات وتقليل وتيرة النوبات الحادة. ويتحقق ذلك من خلال رعاية الحاجز الجلدي بالترطيب المستمر والمكثف عبر استخدام مراهم خالية من العطور، وتجنب الماء الساخن والمنظفات القاسية، وحماية الجلد من الرضوض والخدوش، مع ضبط مستويات التوتر العصبي عبر تقنيات الاسترخاء. كما يمثل الإقلاع عن التدخين، والحفاظ على وزن صحي، واتباع نمط غذائي مضاد للالتهاب، وتجنب التعرض للمناخ شديد البرودة دون حماية، ركائز وقائية بالغة الأهمية لتهدئة الجهاز المناعي.
تقوم استراتيجيات العلاج الحديثة على تصنيف الحالة وتحديد درجتها بين طفيفة ومتوسطة وشديدة بهدف السيطرة على الالتهاب وتحقيق سكون طويل للمرض. في الحالات الخفيفة إلى المعتدلة، تشكل العلاجات الموضعية خط الدفاع الأول، وتشمل مراهم الكورتيكوستيرويدات، ونظائر فيتامين (د) كالكالسيبوتريول، ومثبطات الكالسينيورين للمناطق الحساسة، وحمض الساليسيليك لإزالة القشور. وعندما تمتد الإصابة إلى مساحات أوسع، يُعتمد العلاج الضوئي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق كخيار فعال ومنضبط. أما الحالات الشديدة أو المقاومة، فتستلزم أدوية جهازية مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين، أو العلاجات البيولوجية المتقدمة التي أحدثت نقلة نوعية في الطب الحديث؛ إذ تعمل هذه الأجسام المضادة المستهدفة على تثبيط جزيئات مناعية محددة بعينها مسؤولة عن الالتهاب، مما يتيح تراجعاً شبه كامل للآفات واستعادة جودة الحياة تحت إشراف طبي دقيق.
